Ligneous conjunctivitis: Fresh-frozen plasma and heparin use intra-and postoperatively, a report of two cases.

Ligneous conjunctivitis is a rare chronic form of recurrent membranous inflammation and plasminogen deficiency. Ocular manifestations may be associated with sites other than mucous membranes, such as the oral cavity, internal ear, respiratory, genitals, and kidney. Treatment is extremely difficult because of the lack of topic plasminogen drops, and a high volume is required for systemic supplementation. This report aimed to present two patients with ligneous conjunctivitis treated with membrane excision, topical fresh-frozen plasma, and heparin intra-, and postoperatively. No recurrence was found in the ligneous membrane in the 12-month follow-up. The use of topical fresh-frozen plasma and heparin after membrane excision could be effective to avoid recurrence.

Ligneous conjunctivitis: Fresh-frozen plasma and heparin use intra-and postoperatively, a report of two cases

ABSTRACT Ligneous conjunctivitis is a rare chronic form of recurrent membranous inflammation and plasminogen deficiency. Ocular manifestations may be associated with sites other than mucous membranes, such as the oral cavity, internal ear, respiratory, genitals, and kidney. Treatment is extremely difficult because of the lack of topic plasminogen drops, and a high volume is required for systemic supplementation. This report aimed to present two patients with ligneous conjunctivitis treated with membrane excision, topical fresh-frozen plasma, and heparin intra-, and postoperatively. No recurrence was found in the ligneous membrane in the 12-month follow-up. The use of topical fresh-frozen plasma and heparin after membrane excision could be effective to avoid recurrence.

Alterações oculares em micose fungóide associada com vírus linfotrópico de células t humanas tipo I / Ocular fidings in mycosis fungoides associated with human t-lymphotropic virus type I

São relatados dois casos da associação de micose fungóide e HTLV-I. Os achados oftalmológicos observados foram, no caso 1: ceratopatia ponteada e ceratoconjuntivite seca e; no caso 2: ceratoconjuntivite seca, espessamento e nódulos difusos em bordas palpebrais. A associação de micose fungóide e HTLV-I nos dois casos sugere envolvimento deste vírus na etiopatogenia da doença. Maior conhecimento e realização de estudos bem controlados poderão ser úteis na determinação precisa desta hipótese.

Two cases of mycosis fungoides associated with HTLV-I are reported. The ophthalmological findings were, in the first case, punctate keratopathy and keratoconjunctivitis sicca, and in the second case, keratoconjunctivitis sicca, thickening and difuse nodulos on eyelid margin. The association of mycosis fungoides and HTLV-I in these cases suggests involvement of this agent in the pathogenesis of the disease.

[Epidemiological and clinical features of allergic conjunctivitis in a reference center]. / Aspectos clínicos e epidemiológicos da conjuntivite alérgica em serviço de referência.

BACKGROUND: To evaluate demographic and clinical features of patients with allergic conjunctivitis in a reference center. METHODS: Prospective study using sings and symptoms graduated by standardized charts for clinical diagnosis. RESULTS: We evaluated 207 patients, age ranging form 1 to 45 years and of whom 131 (63.28%) were males. Of the patients, 38.65% presented vernal keratoconjunctivitis; 38.65%, atopic keratoconjunctivitis; 12.56%, perennial allergic conjunctivitis and in 10.14% patients the diagnosis was not defined. Extraocular allergy was more frequent in patients with atopic keratoconjunctivitis (91.25%) and less frequent in patients with vernal keratoconjunctivitis (32.5%). Family history of allergy was more frequent in patients without defined diagnosis (59.1%) and less frequent in the vernal group (28.75%). The most itense symptoms were itching and tearing in patients with keratoconjunctivitis. There was a positive correlation between symptom intensity and signs severity. CONCLUSION: Chronic and severe types of ocular allergy, with potential threat to visual function, predominated in the studed group.

Aspectos clínicos e epidemiológicos da conjuntivite alérgica em serviço de referência / Epidemiological and clinical features of allergic conjunctivitis in a reference center

OBJETIVO: Avaliar aspectos demográficos e clínicos de pacientes com conjuntivite alérgica atendidos em centro de referência. MÉTODOS: Estudo prospectivo no qual sinais e sintomas foram graduados com fichas padronizadas e diagnóstico diferencial feito pelo quadro clínico. RESULTADOS: Foram avaliados 207 pacientes, 131 (63,28 por cento) do sexo masculino e com idade variando de 1 a 45 anos. Destes, 38,65 por cento foram diagnosticados como ceratoconjuntivite primaveril; 38,65 por cento como ceratoconjuntivite atópica; 12,56 por cento como conjuntivite alérgica perene e em 10,14 por cento dos pacientes não houve diagnóstico definido. A presença de alergia extra-ocular foi maior em pacientes com conjuntivite atópica (91,25 por cento) e menor em pacientes com primaveril (32,5 por cento) e a história de alergia na família foi maior naqueles sem diagnóstico definido (59,1 por cento) e menor no grupo de conjuntivite primaveril (28,75 por cento). Os sintomas mais intensos foram prurido e lacrimejamento em pacientes com ceratoconjuntivites e houve correlação positiva entre a intensidade dos sintomas e dos sinais clínicos. CONCLUSÕES: Houve predomínio de formas crônicas e graves da alergia ocular com ameaça potencial à função visual.

BACKGROUND: To evaluate demographic and clinical features of patients with allergic conjunctivitis in a reference center. METHODS: Prospective study using sings and symptoms graduated by standardized charts for clinical diagnosis. RESULTS: We evaluated 207 patients, age ranging form 1 to 45 years and of whom 131 (63.28 percent) were males. Of the patients, 38.65 percent presented vernal keratoconjunctivitis; 38.65 percent, atopic keratoconjunctivitis; 12.56 percent, perennial allergic conjunctivitis and in 10.14 percent patients the diagnosis was not defined. Extraocular allergy was more frequent in patients with atopic keratoconjunctivitis (91.25 percent) and less frequent in patients with vernal keratoconjunctivitis (32.5 percent). Family history of allergy was more frequent in patients without defined diagnosis (59.1 percent) and less frequent in the vernal group (28.75 percent). The most itense symptoms were itching and tearing in patients with keratoconjunctivitis. There was a positive correlation between symptom intensity and signs severity. CONCLUSION: Chronic and severe types of ocular allergy, with potential threat to visual function, predominated in the studed group.

[Artificial neural networks applied to study allergic conjunctivitis screening questionnaire]. / Redes neurais artificiais aplicadas no estudo de questionário de varredura para conjuntivite alérgica em escolares.

PURPOSE: To evaluate sensibility and specificity of a screening questionnaire with multivariable analysis, compare them and elaborate an artificial neural network for future screenings. METHODS: Observational, transversal study performed at UNIFESP, with 48 patients with allergic conjunctivitis and 54 children without the disease. Their age ranged between 3 and 14 years and there was no restriction related to gender, systemic allergy or treatment. The questionnaire was applied and multivariable statistical analysis was performed. Finally, an artificial neural network was elaborated. RESULTS: Mean age was 8.4 years (7-13) and male gender was more frequent (60.7%). Mean score was 10.04 (0-18), and it was higher in the study group (p < 0.001). Allergic diagnosis was increased with the inclusion of the fifth question in 68.8%. Kappa coefficient was low (0.337; p = 0.071) and showed no agreement between diagnosis made by the questionnaire and clinical examination. Only the question number five had good sensitivity (85.4%) and specificity (85.1%). The cutoff point to separate allergic patients was 10 (sensitivity = 77.08% and specificity = 79.63%). The artificial neural network predicted allergic diagnosis in 100% using 7 of the 15 existent items. CONCLUSIONS: An efficient model was developed using seven questions, in a manner that its application might be easy to large populations.

Redes neurais artificiais aplicadas no estudo de questionário de varredura para conjuntivite alérgica em escolares / Artificial neural networks applied to study allergic conjunctivitis screening questionnaire

OBJETIVO: Avaliar sensibilidade e especificidade de questionário escrito de varredura para alergia ocular por análises multivariáveis. Comparação entre os modelos de análise multivariável; elaboração de rede neural artificial para varreduras futuras. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal realizado na UNIFESP, com 48 pacientes portadores de conjuntivite alérgica e 54 crianças sadias. A idade variou entre 3 e 14 anos, sem restrição quanto ao sexo, doença alérgica sistêmica ou tratamento. Aplicou-se questionário desenvolvido e procedeu-se a uma análise estatística multivariável. Por fim, elaborou-se uma rede neural artificial. RESULTADOS: A média de idade dos participantes foi 8,4 anos (4 a 13 anos), com predomínio do sexo masculino (60,8 por cento). A pontuação média do questionário foi 10 (0 a 18). A média do escore do grupo controle foi inferior ao grupo estudo (p<0,001). O diagnóstico de alergia foi melhorado em 68,8 por cento com a inclusão da questão 5. Não houve concordância entre os diagnósticos clínico e o efetuado pelo questionário (kappa = 0,337, p=0,071). Somente a questão 5 apresentou boas sensibilidade (85,4 por cento) e especificidade (85,1 por cento). O ponto de corte capaz de separar doentes de não-doentes foi 10 (sensibilidade= 77,0 por cento, especificidade= 79,6 por cento, acurácia de 85,7 por cento). A rede neural foi capaz de predizer os pacientes alérgicos em 100 por cento dos casos, com 7 das 15 questões. CONCLUSÕES: Conseguiu-se chegar a um modelo confiável, utilizando apenas sete itens, tornando fácil a aplicação do QE em larga escala.

PURPOSE: To evaluate sensibility and specificity of a screening questionnaire with multivariable analysis, compare them and elaborate an artificial neural network for future screenings. METHODS: Observational, transversal study performed at UNIFESP, with 48 patients with allergic conjunctivitis and 54 children without the disease. Their age ranged between 3 and 14 years and there was no restriction related to gender, systemic allergy or treatment. The questionnaire was applied and multivariable statistical analysis was performed. Finally, an artificial neural network was elaborated. RESULTS: Mean age was 8.4 years (7-13) and male gender was more frequent (60.7 percent). Mean score was 10.04 (0-18), and it was higher in the study group (p<0.001). Allergic diagnosis was increased with the inclusion of the fifth question in 68.8 percent. Kappa coefficient was low (0.337; p=0.071) and showed no agreement between diagnosis made by the questionnaire and clinical examination. Only the question number five had good sensitivity (85.4 percent) and specificity (85.1 percent). The cutoff point to separate allergic patients was 10 (sensitivity= 77.08 percent and specificity= 79.63 percent). The artificial neural network predicted allergic diagnosis in 100 percent using 7 of the 15 existent items. CONCLUSIONS: An efficient model was developed using seven questions, in a manner that its application might be easy to large populations.

Aspectos clínicos, epidemiológicos e resposta terapêutica na conjuntivite alérgica / Clinical aspects, epidemiology and response e treatment in allergic conjuntivitis

Objetivos: (1) Caracterizar o perfil epidemiológico e clínico de pacientes com conjuntivite alérgica atendidos em serviço de referência; (2) caracterizar sintomas, sinais clínicos e complicações da doença; (3) inferir o impacto desta condição nos pacientes e (4) avaliar a eficácia do tratamento na população estudada. Métodos: Foram estudados, de forma prospectiva, 207 casos de conjuntivite alérgica, classificados em conjuntivite alérgica perene, ceratoconjuntivite primaveril, ceratoconjuntivite atópica e conjuntivite alérgica sazonal. Foram avaliados dentro de cada grupo idade, cor, sexo, tempo de evolução, alergia extra-ocular, alergia na família e presença e gravidade de sintomas e sinais específicos. Era iniciado tratamento com estabilizador de membrana de mastócito associado a corticoterapia, a depender do quadro clínico. A resposta ao tratamento era avaliada pela recidiva dos sinais e sintomas após suspensão da corticoterapia. Resultados: No total de pacientes estudados predominou o sexo masculino (63,3 por cento) e a cor parda (63,3 por cento), com média de idade de 11,9 f 7,3 anos. Nenhum teve diagnóstico de conjuntivite alérgica sazonal e em 10,1 por cento dos casos não foi possível definir o diagnóstico. O prurido foi o sintoma mais prevalente. Houve correlação positiva entre gravidade dos sinais e: história de alergia na família na ceratoconjuntivite primaveril e sexo masculino na ceratoconjuntivite atópica; também houve correlação positiva entre gravidade dos sintomas e: alergia extra-ocular na ceratoconjuntivite atópica e sexo feminino na conjuntivite alérgica perene. A presença de sintomas interferiu nas atividades diárias de até 45 por cento dos pacientes com ceratoconjuntivite atópica e 55 por cento dos com ceratoconjuntivite primaveril. Pacientes que necessitaram de corticoterapia tópica...(au)

Síndrome de compressäo orbitária relacionada à anemia falciforme / Orbital compression syndrome in sickle cell disease

Objetivo: Relatar caso raro de síndrome de compressäo orbitária bilateral secundária a hematoma subperiósteo em criança portadora de anemia falciforme. Métodos: Relato de caso de criança aos 08 anos de idade, com anemia falciforme (eletroforese de hemoglobina-SS) e síndrome de compressäo orbitária bilateral assimétrica apresentando-se com hematomas extradurais espontâneos, proptose e dor em ambos os olhos. Evoluiu com remissäo completa dos sinais e sintomas em 20 dias apenas com tratamento sintomático. Säo apresentados os exames de imagem da fase aguda e após a resoluçäo do quadro clínico. Conclusäo: Anemia falciforme deve ser incluída entre as causas de síndrome de compressäo orbitária.

Granuloma conjuntival causado por fibras sintéticas / Synthetic fiber granuloma of the conjunctiva

Objetivo: Relatar caso de granuloma de conjuntiva por fibras sintéticas. Relato do Caso: Paciente de seis anos, sexo feminino com história de tumoraçäo em conjuntiva tarsal inferior do olho direito há sis meses. Foi realizada exérese da lesäo. O laudo anátomo-patológico mostrou reaçäo inflamatória granulomatosa do tipo corpo estranho com células gigantes multinucleadas fagocitando material birrefringente, compatível com fibras sintéticas. Discussäo: O granuloma de fibras sentéticas de conjuntiva é raro e descrito principalmente em crianças, com acometimento unilateral, em conjuntiva tarsal inferior ou fundo de saco inferior. O freqüente contato com material de pelúcia nesta faixa etária tem sido apontado como fator etiológico. Granuloma de fibras sintética de conjuntiva deve ser considerado no diagnóstico diferencial de lesöes tumorais de conjuntiva em crianças.